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A tricoscopia é um exame do couro cabeludo realizado através de um dermatoscópio. O dermatoscópio é um aparelho que permite ampliar muitas vezes a visualização. Ele pode ser portátil, acoplado a um smartphone ou a uma tela de computador.
Durante a consulta, o dermatologista encosta o dermatoscópio no couro cabeludo do paciente e assim consegue visualizar diversas estruturas que trazem muitas informações importantes ao raciocínio clínico. É um exame prático, rápido e indolor que, adicionado a história clínica e exame físico, permite esclarecer o quadro clínico de queda de cabelo ou de falhas do couro cabeludo.
Através da tricoscopia é possível identificar o número de fios por unidade folicular. Quando há redução do número de fios, cujo normal seriam de 2 a 4 fios por unidade folicular, estamos diante de uma alteração.
Podemos observar se há diversidade na espessura dos fios, e presença de miniaturização, típico de alopecia androgenética e alopecia de padrão feminino.
No couro cabeludo é possível visualizar se há descamação ou eritema (vermelhidão). Podemos visualizar também se há sinais de dano solar no couro cabeludo, que ocorre quando há redução do número de fios e assim maior exposição do couro cabeludo, caracterizando cronicidade do quadro (longo período da doença).
Através da tricoscopia podemos observar a distribuição dessas alterações, por exemplo na região da fronte e parietal, mais característicos de uma alopécia androgenética.
A tricoscopia permite visualizar o início de atividade da alopécia androgenética, através do sinal peripilar, uma área marrom-clara, discretamente atrófica ao redor do folículo.
Outras alterações que podemos visualizar com a tricoscopia são cabelos vellus curtos, distróficos, pontos pretos e pontos amarelos, que podem ser encontrados em diferentes alopécias não cicatriciais como a tricotilomania e a alopecia areata.
Ao encontrarmos sinal de ponto de exclamação, muito provavelmente estaremos diante de uma alopecia areata.
A tricoscopia faz parte da consulta dermatológica voltada para queda de cabelo e falhas em couro cabeludo. Durante a consulta é importante que seja ouvida a história clínica do paciente, doenças pré existentes, doenças na família, principalmente história de doenças do couro cabeludo na família (presença de pessoas com pouco cabelo ou calvas na família).
Faz parte também da avaliação das doenças do cabelo o exame físico, exame de tração, tricograma e, se necessário, biópsia. Normalmente com a história clínica, exame físico, teste de tração e tricoscopia já obtemos muitas informações importantes para se obter um diagnóstico em relação ao cabelo e couro cabeludo e assim direcionarmos bem o tratamento.
