O que é?
A psoríase é uma doença inflamatória da pele, não contagiosa e comum. Apresenta períodos de melhora intercalados com período de piora, porém não tem cura.
Suas causas são multifatoriais, envolvendo fatores genéticos e exposição ambiental a diversos fatores.
Sintomas
Os sintomas da psoríase variam de acordo com o tipo.
A forma mais comum é a psoríase vulgar ou em placas, que se apresenta com placas eritêmato-descamativas que acometem áreas extensoras de braços, pernas, cotovelos e joelhos.
Outros tipos de psoríase são:
- Psoríase do couro cabeludo, que se assemelha a Dermatite Seborréica, porém apresenta uma delimitação mais precisa entre regiões vermelhas e descamativas e pele sem lesão;
Psoríase gutata: caracterizada por lesões vermelhas e descamativas pequenas e espalhadas principalmente em tronco. Costuma acontecer após infecções bacterianas de garganta em crianças e jovens antes dos 30 anos.
- Psoríase invertida: acomete áreas de dobras, que costumam ser poupadas na psoríase vulgar.
- Psoríase ungueal: afetas as unhas das mãos e dos pés. Faz com que a unha cresça de forma anormal, engrosse, descame, podendo descolar. Sua apresentação clínica se assemelha muito à micose de unha.
- Psoríase pustulosa: ocorrem bolhas e vesículas (bolhas pequenas), repletas de pus em diferentes partes do corpo. Quando acomete as mãos, pés ou dedos é chamada de psoríase palmoplantar. A psoríase pustulosa pode se apresentar generalizada e com sintomas sistêmicos como febre, calafrios, e é assim chamada de Psoríase de Von Zumbusch. Este tipo de psoríase mais grave costuma acontecer após suspensão de corticóide oral em pacientes equivocadamente tratados com essa droga.
- Psoríase artropática ou Artrite Psoríasica: é a artrite que ocorre em alguns pacientes com psoríase. Acomete principalmente a coluna, o quadril, articulações dos dedos dos pés e das mãos. Deve ser conduzida de forma multidisciplinar pelo Reumatologista e Dermatologista, além de outros profissionais da saúde como fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, psicólogos e, se necessário, psiquiatra.
- Psoríase eritrodérmica: é a eritrodermia que tem como causa base a psoríase. A Eritrodermia, ou Dermatite esfoliativa generalizada, carateriza-se por acometimento de 90% ou mais da superfície corporal. Uma das causas da eritrodermia é a psoríase, em pacientes já com histórico pessoal da doença. Trata-se de uma apresentação grave que exige tratamento sistêmico e, se possível, internação hospitalar. A eritrodermia na psoríase pode ocorrer após retirada abrupta de corticóide oral, infecções ou gravidade da doença.
Diagnóstico
O diagnóstico da psoríase é essencialmente clínico obtido através da história do paciente, antecedentes pessoais e familiares associado ao exame físico. Em caso de dúvida pode ser necessária a realização de biópsia.
Tratamento
O tratamento da psoríase depende da gravidade do quadro, principalmente do quanto a doença acomete a qualidade de vida do indivíduo.
Em consulta, é avaliado o quanto a doença atrapalha o dia-a-dia do paciente, seus hobbies, suas atividades profissionais e seus relacionamentos com outras pessoas.
É levado em consideração também a extensão de acometimento da doença no corpo (porcentagem de superfície corporal).
É essencial que o paciente adote um estilo de vida saudável, livre de tabagismo, com boa alimentação, exposição solar com prudência, realização de atividades físicas e manutenção da pele sempre bem hidratada.
Os casos mais leves de psoríase pode, ser tratados com associação de medicamentos tópicos e emolientes. As unhas acometidas podem ser tratadas com corticóide de alta potência sempre prescritos por um dermatologista.
Os casos mais graves de psoríase devem ser tratados inicialmente com associação de tratamento tópico e fototerapia. Caso não se atinja sucesso no tratamento, podem ser prescritas medicações orais como metotrexato, acitretina ou ciclosporina.
Havendo falha terapêutica nas últimas medicações citadas ou necessidade de uso por tempo prolongado existem diversas opções de medicações imunobiológicas disponíveis no mercado, muitas delas com cobertura pelo Sistema Único de Saúde. Procure sempre um dermatologista para receber orientações confiáveis a cerca da psoríase e seu tratamento.