O que é?
A hidradenite supurativa é uma doença de pele crônica inflamatória, mais frequente em mulheres após a puberdade, que acomete preferencialmente algumas áreas da pele como as axilas, a região das mamas, a virilha, a região genital e a região glútea. Julgava-se que a hidradenite supurativa representava uma inflamação ou infecção das glândulas apócrinas. Hoje sabe-se que a hidradenite supurativa surge da inflamação dos folículos pilosos dessas regiões.
As causas da hidradenite supurativa são multifatoriais, envolvendo questões genéticas, hormonais, uso de roupas que causam atrito nas regiões afetadas. Há relação também com outras doenças como diabetes, obesidade e tabagismo.
Sintomas
A hidradenite supurativa se caracteriza pelo surgimento de lesões inflamadas, dolorosas, como nódulos, ou caroços, que podem evoluir com abertura e drenagem de pus, além da formação de fístulas e túneis. Estes nódulos tendem a persistir e recidivar, de modo que uma mesma lesão pode inflamar e desinflamar várias vezes no mesmo local. Com o tempo, vão surgindo novas lesões, ao lado das antigas e, sobre estas mais velhas, cicatrizes.
As lesões podem ser muito dolorosas e a constante eliminação de pus pode causar mau odor e manchar as roupas. Já as cicatrizes podem dificultar a movimentação dos braços e coxas, por exemplo. A hidradenite supurativa costuma afetar muito a qualidade de vida do indivíduo acometido.
Há uma classificação de gravidade das lesões, a classificação de Hurley, que ajuda no direcionamento terapêutico:
- Hurley I: Formação de abscesso único ou múltiplo sem fístula e cicatrização.
- Hurley II: Abcessos recorrentes com formação de fístulas e cicatrização; lesões únicas ou múltiplas amplamente separadas.
- Hurley III: Envolvimento difuso ou parcialmente difuso; múltiplas fístulas ou abscessos interconectados em toda a área.
Diagnóstico
O diagnóstico é clínico, realizado em consulta médica por um dermatologista.
Tratamento
O tratamento envolve a educação do paciente sobre a doença e o apoio acolhedor da equipe de saúde. É adequada a abordagem multidisciplinar desses pacientes com psicólogo, nutricionista, dermatologista e psiquiatra, a depender da gravidade.
O paciente deve ser orientado a evitar transpiração, calor e fricção nas áreas afetadas. Deve-se evitar o uso de roupas apertadas. Os cuidados locais com as lesões devem ser bem pontuados, tanto quanto ao curativo adequado quanto às lavagens antissépticas frequentes.
Os pacientes com hidradenite supurativa devem ser orientados a cessar o tabagismo e perder peso, daí a importância da abordagem multidisciplinar.
O tratamento medicamentoso envolve o uso de antibióticos tópicos ou sistêmicos, infiltração de corticosteróide nas lesões e realização de procedimentos cirúrgicos quando necessário. Nos casos moderados a graves podem ser prescritos imunossupressores como o adalimumabe, uma droga imunobiológica injetável.