O que é?
Sarna ou escabiose é uma parasitose humana causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei variedade hominis. O contágio se dá somente entre humanos, por contato direto com pessoa ou roupas e outros objetos contaminados. O contato deve ser prolongado para que ocorra a contaminação.
A escabiose tem distribuição mundial e é mais frequente em crianças, mas pode acometer qualquer faixa etária. A forma crostosa da escabiose ou sarna é a mais infectante.
A fecundação do ácaro ocorre na superfície da pele. Logo após o macho morrer, a fêmea penetra na pele humana, cavando um túnel, por um período aproximado de 30 dias. Depois, deposita seus ovos. Quando eles eclodem, liberam as larvas que retornam à superfície da pele para completar seu ciclo evolutivo. Este processo de maturação é de 21 dias.
Importante: animais como gato e cachorro não transmitem a sarna humana ou escabiose.
Sintomas
As manifestações clínicas são decorrentes da ação direta do ácaro, quando este se movimenta nos túneis. E, também, em grande parte pela hipersensibilidade desenvolvida pelo paciente contaminado.
O principal sintoma da escabiose é a coceira ou prurido, que é sentido principalmente à noite. As principais lesões na pele são os túneis e, nas suas extremidades, pequenas vesículas. Estas lesões aparecem principalmente entre os dedos das mãos, nas axilas, na parte do punho que segue a palma da mão, auréolas e genitais. A cabeça costuma ser poupada em adultos. Escoriações na pele são frequentes, por causa da coceira intensa, porém normalmente a coceira é desproporcional aos sinais clínicos na escabiose ou sarna.
Nas crianças, face, palmas e plantas podem ser acometidas.
O diagnóstico é geralmente clínico, pelo achado dos túneis e pelas áreas características do aparecimento das lesões de escabiose.
Pacientes idosos, ou já tratados com corticoides, podem ser difíceis de ser diagnosticados. Neste caso é preciso fazer uma pesquisa do parasita na pele, coletando o material nas lesões dos sulcos.
A escabiose nodular e a sarna crostosa (ou norueguesa) são formas clínicas especiais da escabiose. A sarna crostosa caracteriza-se pela formação de crostas estratificadas, especialmente sobre proeminências ósseas, em pacientes imunocomprometidos, com hábitos higiênicos precários ou portadores de doenças neurológicas. Curiosamente, apesar de estar relacionada a milhares de ácaros, é comum o paciente imunodeprimido não se queixar de coceira.
A escabiose nodular tem predileção pelo pênis e pela bolsa escrotal.
Diagnóstico
A suspeita clínica da escabiose ou sarna é o mais importante. Distribuição e horário da coceira mais intensa, além de quadro semelhante nos familiares falam muito a favor de escabiose.
O diagnóstico definitivo se dá pela identificação do ácaro ao microscópio. Atualmente o uso da dermatoscopia permite identifica imagem em “asa delta”, descrita na escabiose.
Tratamentos
O tratamento consiste em usar medicamentos tópicos em todo o tegumento (pele, pêlos e cabelo) ou uso de medicamentos orais. A escolha vai depender das características da doença em cada paciente e também das suas condições gerais de saúde. Portanto, o tratamento é individualizado pelo médico para cada paciente.
Prevenção
A prevenção consiste, basicamente, em evitar contato com pessoas e roupas contaminadas. Uma vez detectado um paciente com escabiose, todos que com ele tenham contato direto devem ser examinados e tratados. Desta forma, é interrompida a cadeia de transmissão da parasitose.
Normalmente o tratamento é repetido após 7 a 10 dias, uma vez que os tratamentos disponíveis não têm atividade ovicida adequada.