Acne: Entenda e Cuide da Sua Pele
O que é?
A acne é uma doença inflamatória crônica da pele que afeta as unidades pilossebáceas – que são os folículos pilosos e as glândulas sebáceas que produzem óleo (sebo). É uma das condições dermatológicas mais comuns, afetando adolescentes e adultos, embora possa ocorrer em qualquer idade.
Seu desenvolvimento envolve uma combinação de fatores:
- Produção excessiva de sebo: As glândulas sebáceas produzem mais óleo do que o necessário, tornando a pele mais oleosa.
- Hiperqueratinização folicular: As células da pele que revestem os folículos pilosos se multiplicam de forma anormal, levando ao entupimento dos poros.
- Proliferação bacteriana: A bactéria Cutibacterium acnes (anteriormente Propionibacterium acnes), que vive naturalmente na pele, se multiplica excessivamente nos folículos obstruídos, gerando inflamação.
- Inflamação: A resposta imune do corpo à bactéria e aos detritos celulares resulta em lesões inflamatórias.
A acne pode se manifestar de diversas formas, desde cravos e espinhas mais superficiais até lesões mais profundas e dolorosas, como cistos e nódulos, que podem deixar cicatrizes. As áreas mais afetadas são aquelas com maior concentração de glândulas sebáceas: rosto, pescoço, peito, costas e ombros.
Sintomas
Os “sintomas” da acne são as lesões cutâneas características que aparecem na pele. A apresentação pode variar de leve a grave, e as lesões incluem:
- Comedões: São as lesões não inflamatórias.
- Cravos abertos (pontos pretos): Poros entupidos com uma abertura na superfície da pele, onde o sebo e as células mortas oxidam e ficam escuros.
- Cravos fechados (pontos brancos): Pequenas protuberâncias elevadas e esbranquiçadas, resultantes do poro completamente obstruído abaixo da superfície da pele.
- Pápulas: Pequenas protuberâncias vermelhas e elevadas, sensíveis ao toque, que indicam inflamação.
- Pústulas: Lesões vermelhas com um centro branco ou amarelado (pus), indicando uma infecção bacteriana e inflamação mais acentuada.
- Nódulos: Lesões grandes, sólidas e dolorosas, localizadas profundamente sob a superfície da pele.
- Cistos: Grandes lesões cheias de pus, profundas e dolorosas, que se assemelham a furúnculos. São a forma mais grave de acne e têm alto potencial de causar cicatrizes.
- Sinais secundários:
- Vermelhidão e inflamação: Ao redor das lesões.
- Pele oleosa: Devido à superprodução de sebo.
- Cicatrizes de acne: Podem ser atróficas (deprimidas, como “buracos”), hipertróficas (elevadas) ou queloides.
- Manchas pós-inflamatórias: Áreas de hiperpigmentação (escuras) ou eritema (vermelhas) que permanecem após a cicatrização das lesões.
A presença e a gravidade dessas lesões determinam o grau da acne, que pode variar de leve a muito grave.
Diagnóstico
O diagnóstico da acne é predominantemente clínico e realizado por um dermatologista. Não são necessários exames laboratoriais na maioria dos casos, a menos que haja suspeita de desequilíbrios hormonais subjacentes. Durante a consulta, o especialista irá:
- Anamnese Detalhada: Questionar sobre o histórico do paciente, incluindo:
- Idade de início das lesões.
- Frequência e duração dos surtos.
- Fatores desencadeantes ou agravantes (estresse, ciclo menstrual, uso de maquiagem, medicamentos, histórico familiar).
- Hábitos de vida e rotina de cuidados com a pele.
- Tratamentos anteriores e suas respostas.
- Exame Físico: Observar e classificar as lesões presentes na pele. O dermatologista avaliará:
- Tipo de lesões: Comedões, pápulas, pústulas, nódulos, cistos.
- Localização: Face, tronco, pescoço, etc.
- Gravidade: Contagem das lesões e avaliação do impacto na pele (cicatrizes, manchas).
- Sinais de oleosidade: Observar o brilho e a textura da pele.
A partir dessa avaliação, o dermatologista pode classificar a acne em graus (leve, moderada ou grave) e determinar os fatores contribuintes, o que é crucial para definir o plano de tratamento mais eficaz e personalizado.
Tratamento
O tratamento da acne é multifacetado e deve ser individualizado, visando controlar a oleosidade, combater as bactérias, reduzir a inflamação e prevenir cicatrizes. A paciência e a adesão ao tratamento são fundamentais, pois os resultados podem demorar semanas ou meses para serem perceptíveis.
As principais abordagens incluem:
- Tratamentos Tópicos: Utilizados para acne leve a moderada, ou como complemento em casos mais graves.
- Retinoides (tretinoína, adapaleno): Atuam na desobstrução dos poros e na renovação celular, prevenindo a formação de cravos.
- Peróxido de Benzoíla: Possui ação bactericida contra Cutibacterium acnes e leve efeito esfoliante.
- Antibióticos Tópicos (clindamicina, eritromicina): Reduzem as bactérias e a inflamação. Geralmente usados em combinação com peróxido de benzoíla para evitar resistência.
- Ácido Azelaico: Possui propriedades antibacterianas, anti-inflamatórias e esfoliantes.
- Ácido Salicílico: Ajuda na esfoliação e desobstrução dos poros.
- Tratamentos Orais: Indicados para acne moderada a grave ou quando os tratamentos tópicos não são suficientes.
- Antibióticos Orais (tetraciclinas, doxiciclina, minociclina): Reduzem a inflamação e a população de bactérias. São usados por períodos limitados para evitar resistência.
- Isotretinoína Oral (Roacutan®): Medicamento potente, reservado para casos de acne grave, resistente a outros tratamentos ou com alto risco de cicatrizes. Atua na redução drástica da produção de sebo e na normalização da queratinização. Requer acompanhamento médico rigoroso devido a possíveis efeitos colaterais.
- Terapias Hormonais (anticoncepcionais orais combinados, espironolactona): Podem ser indicadas para mulheres com acne relacionada a alterações hormonais (acne da mulher adulta).
- Procedimentos Dermatológicos Complementares:
- Limpeza de Pele Profissional: Para remoção de cravos e miliuns.
- Peelings Químicos: Auxiliam na esfoliação da pele, redução de cravos, inflamação e melhora de manchas e textura.
- Microagulhamento: Com ou sem drug delivery, pode ser usado para tratar cicatrizes e melhorar a textura da pele.
- Terapias a Laser e Luz: Como laser de CO2 fracionado, laser de picossegundos ou luz intensa pulsada (LIP), são utilizados para tratar cicatrizes de acne e manchas pós-inflamatórias, e em alguns casos, para controlar a inflamação.
- Injeções Intralesionais: De corticosteroides em nódulos ou cistos grandes para reduzir inflamação rapidamente.
- Cuidados com a Pele:
- Uso de sabonetes específicos para pele acneica/oleosa.
- Hidratantes e protetores solares não comedogênicos (que não obstruem os poros).
- Evitar espremer as lesões para não agravar a inflamação e evitar cicatrizes.
Importante:
- Acompanhamento Médico: É fundamental que todo o tratamento da acne seja orientado e acompanhado por um dermatologista para garantir a segurança, eficácia e ajustar a terapia conforme a evolução do quadro.
- Tratamento de Cicatrizes e Manchas: Após o controle da acne ativa, é comum a necessidade de tratar as cicatrizes e manchas residuais com procedimentos específicos.
